胡巧丽医生的科普号

我们常常见到有的家长为孩子心肌损伤而焦急，其实完全没有必要。所谓心肌损伤是指心肌酶有不同程度的升高而心电图正常，临床上够不到诊断心肌炎的标准而做出的临时性诊断，并非一单独的疾病，往往伴随着其他疾病，如各种上、下呼吸道感染（感冒、肺炎、支气管炎）、中毒等都可致心肌损伤，多属于暂时的现象，随着原来疾病的痊愈，多数会在10天左右痊愈，不像心肌炎需要两三个月甚至半年以上的治疗。所以家长也不必为此过分担心。我们临床上经常见到有家长把心肌损伤当成心肌炎紧张得要命，部分基层医生也往往分不清心肌损伤和心肌炎的差别。其实把两者分开并不难，心肌损伤往往仅有心肌酶增高而心电图正常，有些医生不做心电图检查就轻易的下心肌炎的诊断是不严谨的，心肌损伤往往没有临床症状，仅是因为其他疾病查心肌酶被发现，可经短期的营养心肌治疗而治好；心肌炎则除心肌酶增高外往往有心电图的异常如早搏等，还会有心脏扩大甚至心功能不全，往往有乏力、胸闷、胸痛等不适，心肌酶很难在短期内恢复正常，常常反反复复，需要较长时间的营养心肌等治疗才能治愈。弄清了心肌损伤和心肌炎的差别，就不必为心肌损伤而过分担忧了，应该注意的是复查心肌酶最好在感冒、肺炎等治好1周左右后进行，否则可能影响结果。

眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.精神不太好.孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音.去医院化验后,支原体抗体总是阳性.大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物.刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了.可是似乎总也去不了根.这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉.嗓子里还有"咝咝"的声音.这支原体肺炎怎么这么厉害啊?我询问了孩子的病史,发现孩子是典型的过敏体质,前不久还刚出过荨麻疹.孩子的肺部可以听见典型的呼气末喘鸣.经过肺功能,血常规,胸片等检查,最后排除了支原体感染,确诊为支气管哮喘急性发作.我给吃惊的家属做了耐心的解释后,给予孩子正规吸入的治疗后,孩子症状很快控制住了.孩子是哮喘,怎么会误诊为反复的支原体肺炎呢?临床上类似误诊的病例不少呢.下面谈谈我的一些个人经验.(家长们参考,同行们批评指正)1,支原体抗体的检查给人的误导:近几年,支原体感染被叫的很响,也被传言的很严重.但是有相当一部分是误诊和过度治疗了.人体感染支原体后,其IgM抗体可在血中持续6个月~1年，所以IgM的消失并不是判断疗效的指标,反之,医院的阳性化验,也不一定代表孩子有近期感染。2,支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈.小儿支原体感染有十分显著的特点，多见年龄较大的孩子，特别是3岁以上的孩子，1岁以内较少见；中度发热，体温多在38~39℃；刺激性咳嗽、较剧烈，持续时间长，短期治疗效果不佳；几乎不会出现喘息.而支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子也确实是不典型,大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣.2,大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象.支原体感染后,许多家长知道用青霉素或头孢类抗生素是无效的,要用大环内酯类抗生素(红霉素或阿奇霉素等).可是许多家长包括一些医生不知道,大环内酯类抗生素还有个作用是类激素样作用,大家知道,哮喘要用激素类药物吸入治疗,因为激素有平喘等功能.那么大环内酯类抗生素有类激素样作用,所以它也有平喘的作用,只是作用较激素类轻微.可是正是这个作用,使得一些哮喘的孩子的症状得到一些暂时的缓解,孩子的气喘症状减轻了,于是一些家长就误以为孩子的支原体感染得到了控制,却不知道孩子真正的病因是哮喘.那么,老百姓不是医生,怎么区别呢.下面给大家一点小小的建议参考.1,支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段，但一定要结合孩子疾病的临床特点，不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。如果孩子按支原体治疗3～5天病情没有好转，应考虑诊断有误，需要及时给大夫反馈治疗信息.2,如果孩子是过敏体质,如小时候湿疹严重,荨麻疹反复发作,有过敏性鼻炎等,如果孩子感冒后咳嗽一周以上不见好转或出现喘息,要高度怀疑是哮喘或过敏性咳嗽的可能.不要一味的吃抗生素.3,支原体感染后无反复发作倾向，其大环内酯类抗生素治疗疗程为2~3周足够，而且不是连续用药.是吃3停4.或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天,一次疗程最多不超过一周.然后再用以上提供的一种方法.)不要延长治疗时间，否则长期用药会带来很多副作用。

儿童擦腿综合征（情感交叉腿综合征），国外称为是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍，属于心理行为异常的一种。在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。 这是一种异常的心理行为，儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。发病时间一般为1—5岁，以1—3岁为多见，女孩多于男孩。这些儿童智力正常，发作时神志清醒，多在睡前、醒后发作，在外玩耍时不发作，注意力分散时此行为可停止。女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉加紧或叠加，手握拳或抓东西使劲；男孩多表现伏卧在床上来回蹭，或与女孩类似表现。还有些婴儿喜欢骑坐在大人腿上、椅角上摩擦外阴。发作时会伴面红、出大汗。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加重；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。 常见原因： 1、局部刺激：如烧虫、尿布潮湿或裤子太紧等刺激引起外阴局部发痒，继而摩擦，在此基础上发展而成。 2、心理因素：有的儿童因家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视等感情上得不到满足，又无玩具可玩，通过自身刺激来寻求宣泄，从而产生夹腿动作。 3、其他原因：在大孩子中，黄色录像、黄色书刊的影响，也是导致“夹腿”不良行为的原因 但因发作年龄有的可小至2个月龄，尚未达形成习惯阶段，或按外阴炎或躯蛲虫治疗症状不见好转，而用多巴胺阻滞剂有一定疗效，故推测可能为胆硷系统代谢障碍，引起多巴胺功能亢进。 治疗： 1、提高认识：由于迄今许多医生对本症尚不够了解，因此防治本征的关键在于及早发现及早诊断。家长一旦发现孩子有本征迹象，要冷静对待，不要紧张，对患儿不要责骂、不要惩罚，也不要强行制止其发作。 2、及时转移：当患儿将要发作或正在发作时，家长应装作若无其事的样子将患儿抱起来走走，或给患儿玩具玩玩，或和患儿“逗逗乐”，或领患儿出去玩耍，以转移孩子的注意力。 3、按时作息：要养成按时睡眠的好习惯，晚上不要过早上床，早晨不要晚起赖床，以减少“夹腿”发作的机会。 4、去除原因：家长要注意患儿会阴部卫生，去除各种不良刺激；如果患儿有蛲虫、湿疹等，要及时请医生治疗。母亲要多给儿童情感上的温暖，多跟孩子接触，避免让儿童处于孤独、无聊的状态，培养儿童的广泛兴趣，多引导进行户外活动，培养对外界的兴趣转移注意力。 当发现儿童有摩擦动作时，父母先不要着急，应尽快带孩子就医，及时治疗相关疾病，如果是心理因素引起，则应进行心理治疗。尽快明确诊断，对症下药。

初步应对 1.非药物干预：温水洗澡时间5至10分钟。用中性无香型浴皂，涂抹郁美净宝宝霜，至少每天2次。保持幼儿园指甲短且光滑。吐止痒膏炉甘石洗剂，用凉的湿敷料湿敷。 2.涂抹激素类软膏：首先弱效软膏无效再选中效，不宜长期使用，限制1到2周内，不宜大面积使用。中度湿疹：选用氢化可的松，地奈德软膏，每天两次。重度湿疹：丁酸氢化可的松，糠酸莫米松软膏，曲安奈德软膏，每天两次。口服止痒药如西替利嗪，氯雷他定。如有感染抗生素治疗。 本文系张聪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

本周最火的事是讲雾化，我也来凑凑热闹！西安 刘海燕医生这两天，有关雾化的谣言以及抨击“反雾化”的帖子很火，正能量的文章一发，群情激昂！似乎雾化很安全，今天我也写一篇，提醒家长们注意。近几年，家庭雾化机使用逐年上升，确实存在很多让人担心的问题。这几天，一小时爸爸发声了，著名药师也发言了，很多辟谣帖子出来了，非常好，雾化帖子一出，势必会推动雾化机的大量购买和使用，作为一名有良知的儿科医生，也必须要站出来，说说家庭雾化容易忽视的那些问题，提醒大家注意，切勿盲目购买和私自滥用！雾化是有风险的！家庭雾化很火很火，但是知识普及不到位！如今，雾化机很火！但是雾化知识普及不到位，很多医院或者医生，不能与时俱进，不能把最新的雾化知识和专家共识及时更新。很多医院甚至三甲医院，还在用地塞米松和庆大霉素甚至中药给孩子雾化，这都是应该淘汰的方案。雾化是有风险的！绝对不能代替正规的治疗！家庭雾化，有很多风险和潜在的危险在里面，由于没有医生能现场指导，家长有可能耽误及时就医的时间。不久前，一个家长在没有就医的情况下私自使用雾化药，一周后，孩子咳嗽加重，前来找我就医，孩子已经是典型的肺炎了，我急忙收住了我们科住院治疗，输液10天才出院；家庭雾化问题有哪些？家长给孩子家庭雾化时，由于不能评估孩子病情的轻重，是否有缺氧，该什么时候雾化，雾化时用什么药，什么情况可能是病情加重，什么情况是药物的副作用，出现了副作用怎么办，还在出现了痰堵塞怎么办？出现了窒息怎么办？这些都是家长非常容易忽视问题。不久前，一位家长，网上购买了雾化机，为了防止孩子哭闹，在孩子吃完了饭，睡眠状态下给孩子雾化，结果导致食物返流引起窒息，差点发生意外，幸好离医院近，在医生的抢救下，才捡回了孩子的一条命！不少家庭正在盲目购买！如今网络很强大，很多家长在淘宝购买了五花八门的没名堂的雾化机，要么买成了不适合儿童使用的超声雾化机，要么买了没有效果的几十块钱到一两百的廉价雾化机，其实，聪明的人都知道，一分价钱一分货。那些廉价的不是正规大厂家的雾化机，其打出的的颗粒太大，很可能进入不了下呼吸道，起不了多少只来哦作用。个人建议，要买就买正规大厂家的。比如意大利菲拉玛，北京吉纳，菲利普，欧姆龙等等大厂家，各位有什么好牌子推荐，后台留言，我会分享给大家。不少家庭正在盲目使用！不少家长没有积累一点雾化知识，对雾化了解的是零基础，但是就敢给孩子用！现实生活是这样的，不少家长对儿科医生不信任，孩子生了病，喜欢在家里抗，也很少去学习儿科学知识。听见邻居或者同事孩子咳嗽了，正使用雾化机，感觉很有效果，于是，有了病，不去医院就诊，不结合孩子的具体情况私自购买使用。什么样的孩子适合使用雾化治疗，该用哪些药？只要咳嗽就可以用雾化机吗？用几天？哪些病能用雾化机呢？嗓子发炎了，能用雾化吗？太多的问题，家长不清楚！太多的知识，需要家长去学习。但是很多人不学习，却敢用。雾化有哪些副作用？1，不对症，选错药，耽误病情！2，雾化只是辅助治疗，不能代替正规治疗；3，雾化长期盲目使用，可能导致霉菌感染！4，小于一岁患儿，家庭雾化有可能导致缺氧和窒息！5，雾化没有消炎作用！不能代替抗生素！6，雾化药物都有副作用！7，雾化忽视无菌操作，有可能加重细菌感染！8，雾化药需要用有雾化批号的药物，氨溴索，干扰素虽然有临床使用案例，但是目前国内没有雾化制剂，使用时是超说明书使用，医生要说明，家长要理解，慎用。禁用中药雾化！不少家庭正在“有菌”操作！昨天我上门诊断，一个家长说，他一直用一瓶盐水给孩子长期雾化，每次用针头抽完，下次再抽，一直用了一周。这样做是大错特错！生理盐水，只要打开，哪怕你只戳个小眼，超过4小时，就容易滋生细菌！所以我们买雾化机的大钱都花了，绝对不要心疼小钱，生理盐水打开，超过4小时，立即扔掉！可以购买10毫升一瓶的生理盐水，只有1毛多钱，用完抛弃。同样道理，其他雾化药使用完，首先要包好，同时不超过4小时，用完抛弃。（个人经验，仅供参参考：抽盐水的针管由于我们这里不好购买（如果好买，也建议经常更换），我个人建议，不要轻易抛弃，每次可用酒精消毒针头，生理盐水冲洗一下针管，再次使用。）哪里可以学习家庭雾化知识！关于家庭雾化知识的普及，我算是西北地区走的很早的医生之一了。2年前，我就带领身边的好友和患儿家长一起团购雾化机和洗鼻器，开公益沙龙，定期讲座，如今，还在坚持不懈的在网络给家长定期普及雾化知识。这都要感谢我的老师许鹏飞教授，以及北京爱康贝秦平老师的悉心指导，是他们千里迢迢来到西安，把雾化知识理念带到了西安，同时帮助我以及身边的家长开启了雾化知识理念，在我的指导和观察下，无数的孩子减少了过度治疗，免去了住院治疗，同时减少了在医院交叉感染的机会以及减少了患儿的恐惧，这真是一件积德行善的事情。可以关注我的个人微信公众平台：海燕心苑，可以系统听到我的两次雾化知识讲座，希望对大家有用。大家也可以购买相关雾化书籍学习。雾化重要提醒：雾化有用别滥用，相信雾化的作用前提是相信身边的儿科呼吸专业医生。孩子生病，第一件事是看医生，第二化验，第三是吃药，第四才考虑是否需要雾化。绝对不是只要咳嗽就需要雾化。此外，定期随访非常重要，近期是呼吸道疾病高发期，今年病毒细菌都非常厉害，最近有病，绝对不能拖！及时就医非常重要！感恩老师，感恩相遇！感谢我所有的老师，感谢家长的信任和坚持不懈的随访，也要感谢我自己，如果没有坚持，如果不够勇敢，如果没有勇于承担的责任，如果没有面对非议和谣言的勇气，我身边家长家庭雾化开展，不可能这么快的普及起来。由于我院门诊目前无法雾化，所以才逼迫我想出各种点子去帮助我们的孩子们早日康复，减少过度治疗。值得我做的，值得我做好，值得我做好的，值得我做的开心，我无怨无悔。亲们，今天，你们学习了吗？

婴幼儿秋冬季腹泻比较常见，父母家庭护理上需要注意下列几点：1、原有的饮食尽量不要停改，切记忌口，不要不喂东西，除非伴有呕吐；喂配方奶的孩子如果拉水样大便久，改无乳糖奶粉喂养，母乳喂养不需停母乳也不需要改无乳糖奶粉。2、根据医嘱吃药，如思密达冲剂、益生菌、甘草锌等，这几种药比较安全，放心服用，尤其甘草锌或其他补锌药要吃10-14天，好转更快，下次不容易发病。3、注意按医嘱口服补液盐水，可以避免或减少静脉输液。4、就诊时最好带宝宝大便或拍照，方便医师辨别腹泻原因或检查，大便放到一次性杯子里带来，拉的大便最好到检验时在半小时之内，到门诊后可以先让医师开单检查。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、饮食方面：要多进食富含纤维素类的蔬菜和水果，这样利于排便；二、培养良好的排便习惯：有研究表明，一个良好的习惯养成需要大约66天的时间也就是2个多月的时间，所以家长自已也要有耐心才行的。利用孩子吃过食物后就有的“口肠反射”(也就是进食后肠蠕动会明显增快)，让孩子每天早中晚餐选择2个时间约5-10分钟，由大人陪伴专心致志地解大便，不得玩耍或看书等。三、适当选择促进排便的药物：大多用药时间在2-3周左右。主要时乳果糖、益生菌、促胃肠动力药等等。具体用药数量、剂量和疗程会因人而异。本文系宋文辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每年这段时间,许多医院的儿科病房和输液室都显得拥挤不堪！这其中不少儿童可能都被肺炎“撂倒”了！许多家长开始发现孩子偶尔咳嗽，都觉得是感冒了，不是很重视，觉得“这么小的孩子能不吃药最好不吃药，多给她喝喝热水什么的，争取挺过去。”然而几天后，孩子的咳嗽开始加重起来，甚至出现发热了，这才不得已给孩子吃了止咳药，可是又没什么效果，才将孩子带到医院就诊；往往经过医生的检查以后，许多年幼的孩子最终患上了肺炎，其中相当一部分儿童不得不接受输液治疗。其实每年的秋冬季节是小儿呼吸道疾病的高发期，全国各地的儿科都非常的忙，甚至有些地方由于患儿出现了“井喷”，“一医难求”！家长看病等待时间长，心情着急；医生也没有办法，有时忙的真要累死。那么如何才能早期识别儿童肺炎，并进行正确的治疗，减少其中的认识误区呢？ 儿童肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，往往多是在感冒的基础上发病；尤其小儿的肺炎，病初有些症状往往跟感冒差不多，主要表现为发烧，咳嗽、流鼻涕等；但是如果持续发热几天以上且高热不退；咳嗽，有痰，出现呼吸次数增快，严重时有不同程度的喘憋，甚至呼吸困难，鼻翼扇动等，就要高度怀疑肺炎了！ 为什么儿童易发生肺炎呢？主要是因为小儿处于生长发育期，免疫功能相对成人较低且不健全，易发生感染；且婴幼儿的气管、支气管的管腔相对成人要狭窄很多，发生炎症时分泌物易于阻塞，加之纤毛运动差，致使清除感染物的能力低，肺弹力组织发育差、肺泡数少，致使小儿肺的代偿能力弱，因此儿童尤其是3岁以内婴幼儿是肺炎的高发人群；同时由于病原菌在秋冬季较易滋生，易出现感冒的流行，加上这一时期天气较冷，人们常处于封闭的环境中，空气流通性差，婴幼儿就更易患上肺炎。有些肺炎如果没有得到及时规范的治疗，可能会加重引起肺不张、脓胸、脓气胸、脑炎等并发症，甚至危及生命；所以儿童得了肺炎，家长还是要听从医生的合理化建议，积极的规范治疗。我们在临床上发现儿童得了肺炎，跟某些家长的认识误区也有一定的关系。第一个误区是许多家长认为自己看了许多书，加上一些媒体对于抗生素副作用的夸大宣传，等孩子出现咳嗽加重、高热不退、精神萎靡的时候，还认为就是感冒，坚持在家不用抗生素；第二个误区是往往孩子有病了，不是去看医生，而是去网上查查，认为自己就懂了，擅自决定是否给孩子服药、停药，这样可能导致孩子病情加重甚至延误治疗、危及生命；所以儿童有病了，最佳办法就是听从医生指导，抗生素既要防止滥用，也要切忌一味拒绝，以及不规则用药，用用停停，造成耐药，往往使病情迁延甚至转成慢性疾病！那这个季节带孩子到医院看病非常忙，家长在家如何简单分析孩子到底是得了肺炎还是感冒呢？家长可通过监测体温、听咳嗽及呼吸的声音、观察孩子的精神状态、饮食睡眠情况等进行初级判断，有条件还是请专门的儿科医生看看！一般来说肺炎：大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2～3天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿；咳嗽是基础症状，且一般咳嗽程度较重，喉咙有痰，常有呼吸次数增快；另外肺炎的患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡等，而感冒一般精神状态无甚改变，照常玩耍不误；其他一些方面肺炎的孩子一般食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或一喂奶就因憋气而哭闹，睡不熟、易醒等等。所以家长应该对儿童肺炎尽快早期识别，减少一些不必要的误区，听从医生的合理建议，进行正确的规范治疗！刘麒彦本文系刘麒彦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量，或其中一项明显低于正常。人体中的血红细胞数和血红蛋白量随年龄的增长而有差异。根据世界卫生组织的标准，6个月至6岁小儿血液中血红蛋白低于110克/升，6～14岁小儿血液中血红蛋白低于120克/升，则判定为贫血。小儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。最常见的就是营养性贫血，营养性贫血可分为营养性小红血球性(缺铁性)贫血和营养性巨幼红血球性(维生素b12、叶酸缺乏)贫血。缺铁性贫血是由于体内铁元素的缺乏从而导致血红素的合成减少所引起的疾病，是目前全球比较普遍的问题，尤见于婴幼儿。主要原因还是由于婴儿生长发育快，需铁量多。而母乳和牛奶含铁量都很低不能满足婴儿的生长需要，此时若未及时添加含铁的辅食，就会发生缺铁性贫血。导致缺铁的原因有很多，最主要的有两点，一是、体内铁的需求量增加而摄入量相对不足，婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4～6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，会导致缺铁性贫血。二是、铁吸收性障碍慢性贫血，动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高，非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。喂养的误区一纯母乳喂养会导致婴幼儿贫血吗?母乳是婴幼儿最好的食物，这是大家公认的。世界卫生组织提倡在4～6个月以前实施纯母乳喂养。最好的食物不一定没有缺陷，据一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示，在婴儿期纯母乳喂养发生贫血的几率高于混合喂养，进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58%，实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20%，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%。母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。母乳成分缺铁和缺乏维生素D就是母乳的短板，只要及时添加这些元素，就会让母乳更完美。除了上述原因母乳喂养导致贫血发生率高的原因还有以下几个方面：1、妈妈本身就有营养不良或者贫血，现在很多妈妈刻意减肥节食，或者患有代谢亢进性疾病，导致本身的营养不良，体内铁元素的缺乏，甚至贫血。母乳是妈妈自身生产的，原料不足，产品（母乳）的铁含量肯定不足，就容易导致宝贝贫血。我们经常说的牛吃得是草、挤出来的是奶。但我要强调的是，吃什么样的草，挤出来的就是什么样的奶，食物里的蛋白含量越高，奶里的蛋白含量才会高，饲料里的营养成分越多，奶的营养才越全面。2、没有及时添加辅食，孩子到了该添加辅食的时候却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。世界卫生组织建议婴儿添加辅食的时间不早于17周，不晚于26周。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4～6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。需要及时给孩子增加富含铁元素的食物。3、某些因素会影响铁吸收.比如补钙、补锌过多会影响铁吸收，这些阳价离子都是通过同一个转运蛋白进行吸收，相互竞争，过多的补充一种阳价离子就会影响另外一种的吸收。钙的吸收有赖于维生素D，绝大部分婴儿只需要补充维生素D就可以，不要盲目补钙。母乳还有丰富的锌元素，并且吸收率高，母乳喂养的孩子很少需要补充锌元素。母乳是婴儿最好的食物，但妈妈一定要根据婴儿的发育情况调整自己的饮食，及时补充母乳缺乏的元素，不要因为母乳缺乏铁元素就盲目放弃母乳喂养！二大枣能补血吗？大枣能补血好像是公理一样不需要证明，祖祖辈辈都是这样说也是这样做的，遗憾的是传统的，不一定是对的！很多人想从现代医学的角度对大枣补血进行阐释，最为盛行的就是红枣中的多糖成分影响造血系统、促进造血的结果。多糖是红枣中促进造血的有效成分，其作用机制可能是通过启动机体造血调控系统，间接地刺激造血干细胞和造血祖细胞增殖分化。红枣多糖可能是通过保护和改善对造血细胞的增殖、分化、成熟和释放重要调控作用的造血微环境，直接或间接的诱导并激活造血微环境中的巨噬细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等；也可能是通过体内间接途径刺激骨骼肌组织，使它们分泌活性较高的红系造血调控因子，造血调控因子调节造血干细胞和祖细胞的增殖与分化，促进红系造血。听起来好像很唬人，但这些仅仅是一些实验室研究，都是一些动物研究，和临床有较大的差别。从现代医学的观点出发，红枣的铁含量不高，并且吸收率低。红枣的含铁量为2-3毫克/100克，在植物性食物里算是不错的补铁食材，但比起动物食材（比如猪肝的含铁量为30毫克/100克左右），含铁量要低得多。并且，植物性的铁是非血红素铁（Fe3+），吸收率很低，而且植物食物中的植酸、草酸、磷酸和膳食纤维等则会妨碍其吸收。上海中医药大学附属龙华医院临床营养科主任医师蔡骏在这方面阐释的更容易理解，医生说的“补血”，应该是从西医角度理解的，补的是“贫血”，是缺铁造成的贫血。而老百姓说的补血，多是从中医角度理解，补的是“气血”。这两者是不同范畴的概念，不能相提并论。西医“补血”，多是指通过增加铁元素的吸收，改善血的具体有形成分，包括红细胞的数量、体积、颜色和血红蛋白含量。中医“补血”，则是调整脾胃，脾是后天之本。可以充分利用大枣良好的健脾功效，后天足则气血足。其实大枣作为一种营养物质，长期吃大枣对身体的恢复和调理是有帮助的，但想要通过吃大枣纠正贫血，希望越大失望也就越大。类似食物还有木耳，大家可能知道每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中含铁量最高的菠菜高出30倍。但别忘了，这里说的干木耳，我们吃的是水发过的木耳，含铁量也就和菠菜差不多了，也存在植物性铁不容易吸收的问题饮食指导一如何评价食物中的铁含量血红素(动物性食物): 含铁量多，并且吸收率高，吸收率达10%~ 25%；母乳含铁量不高，但吸收率高，吸收率为49%;牛乳含量低，吸收率也不高，只有4%；非血红素铁(植物性食物):吸收率1.7%~ 7.9%，吸收率比较低。二1、哪些动物蛋白含铁量高？牛肉每100克牛肉中含铁3.2毫克，蛋白质20.1毫克。猪肉每100克猪肉中含铁3.4毫克，蛋白质18.4毫克。鸡肝每100克鸡肝中含铁13.1毫克，蛋白质16.6毫克。鸡肝富含血红素铁、锌、铜、维生素A和B族维生素等。鸡血每100克鸡血中含铁28.3毫克，蛋白质10.1毫克。鸡血富含铁、锌、氨基酸和维生素等多种营养元素。所以鸡肝、鸭肝、鸡血、鸭血是小儿补血的最佳食物。蛋黄每100克蛋黄中含铁10.2毫克，蛋白质15.2毫克。蛋黄含有丰富的铁、锌和维生素D。但由于蛋黄中存在一种卵黄高磷蛋白，可干扰铁的吸收，使得蛋类铁吸收率降低，并且鸡蛋容易发生过敏反应，所以建议一岁以后在添加鸡蛋。大豆虽然为植物性食物，但其蛋白含量和铁含量可以媲美和替代动物性食物，大豆每100克大豆中含铁9.4毫克，蛋白质32.9毫克。大豆营养丰富，含铁量高，但其所含的铁较动物性来源的铁吸收率要稍差一些。三选择含铁食物的注意事项1、尽量采用含铁量多、吸收率高的食物，鸡肝、瘦肉、鸡血符合这两个条件。植物性食物中以大豆制品较好，吸收率可达7%。2、粮食中的杂粮如小米、玉米、高粱面粉等的含铁量及吸收率都比大米高，主食选择最好多样化。3、深色绿叶或黄红色蔬菜如菠菜、油菜、芹菜含铁量都不低,但吸收有限。4、水果和新鲜蔬菜含丰富的维生素C,维生素C可以帮助蔬菜水果中的三价铁还原成二价铁，有利于铁的吸收。5、选择高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，只有蛋白充足，才能更好的制造血红蛋白。用药指导缺铁性贫血的患者一般选择铁剂治疗，其优点在见效快，但是对胃粘膜有较大的刺激。需在两餐间进行服用这类铁剂。此外，注意铁剂需避免与牛奶同服，牛奶中的磷含量较高会影响铁的吸收。一缺铁性贫血患者选用什么药物治疗？缺铁性贫血患者可根据病情合理选用铁剂，对于轻症贫血病人，去除缺铁的因素，坚持食疗就可以改善。对于明显贫血病人可以选择硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖算亚铁、力蜚能等都可以。一般需要血色素正常再继续补充2个月。对于严重贫血病人，可能还要输血等治疗。二缺铁性贫血患者需注意１、服铁剂期间应多食用富含维生素C的蔬菜和水果，也可以同时服用维生素C，维生素C可以促进铁的吸收。２、饮食最好选择高蛋白、富含铁的动物性食物或者豆类食物。３、服铁剂时禁用芦丁、四环素类、新霉素、氯霉素、甲氰咪胍、青霉胺、肼苯哒嗪、阿司匹林、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝。

健康导读不少家长认为香蕉具有润肠通便的功效，所以当孩子便秘的时候妈妈们首先会想到让宝宝食用香蕉来缓解，但是发现反而大便秘结？那么香蕉到底能不能润肠通便？宝宝便秘又该怎么办？下面让我们一起来探讨一下关于宝宝便秘的应对措施。1是什么决定是否便秘？大家知道水果中富含糖类，包括葡萄糖、果糖和糖醇。果糖是一种单糖，食物中的单糖不用经过消化，就能被小肠直接吸收到血液中。但实际上果糖的吸收需要一种转运蛋白来完成，遗憾的是这种蛋白数量是有限的，如果孩子吃下的太多果糖，果糖留在肠道内，使得肠液的渗透压要比血浆的高，血浆里的水分就流失到肠道里了，肠道里的水分就比平时多就容易腹泻。果糖到了结肠，变成了生活在那里的细菌的食物，发酵产生大量的酸和气体，刺激肠道蠕动，肠道里本来就多的水分更不能被充分吸收，就导致了腹泻。所以果糖能改善改善便秘！在临床中经常使用果糖类产品来治疗和缓解便秘。另外，果糖的吸收还受其他两种糖类的影响，葡萄糖可以加速果糖的吸收，而糖醇却能够降低果糖转运蛋白的活性，不利于果糖的吸收。所以水果中葡萄糖含量高于果糖的水果，例如香蕉、橘子、柚子、菠萝、猕猴桃、草莓改善便秘的效果不好。而果糖含量高于葡萄糖的水果，例如苹果、梨、西瓜、哈密瓜、枣、杨桃、芒果、樱桃、荔枝、木瓜、葡萄，就容易导肠道致果糖含量增加，改善便秘。蜂蜜中果糖的含量高于葡萄糖，生活中蜂蜜经常能被用来治疗和缓解便秘。 那些含有糖醇的水果，例如桃、李、杏，也不利于果糖的吸收，也可以缓解便秘。而香蕉由于葡萄糖含量高于果糖，可以促进果糖的吸收，不利于改善便秘。在很多国外的文献和经验中，香蕉经常用来给腹泻孩子吃的，而不是给便秘孩子吃的！这只是从理论上来阐述哪种水果更容易改善便秘，没有考虑量的问题，如果大量吃水果（大于500克左右），人体来不及吸收糖分，都会改善便秘，但这种现象小儿生活中不会是常态。2容易引起上火的热性水果 上火是一个中医的概念，比较泛泛，包括大便干、嘴唇干、口舌生疮、舌苔厚等。其实中医的上火的概念更接近西医过敏的概念，比如吃东西嘴唇过敏表现为嘴唇干、舔嘴唇、嘴唇裂口和起皮。鼻子过敏导致的鼻子堵，人体通过张嘴呼吸，冷空气通过口腔，会刺激舌头，为了保护舌头不受伤害，通过增厚舌苔来保护舌头。口舌生疮更是过敏性口腔炎。常见上火的水果有荔枝、草莓、橘子橙子、菠萝、樱桃，这些水果都属于浆果类水果，这类水果都有容易过敏的特性。其实这类水果过敏更明显的是大人，特别是妈妈。平时可能不过敏，但到了来例假前后更容易过敏，出现口腔溃疡。这是和女人的生理周期有关系，女人的生理周期主要是为怀孕准备，月经后，子宫内膜慢慢变厚，为受精卵的着床做准备，如果没有怀孕，子宫内膜脱落，来例假。人体的淋巴细胞分为Th1 和Th2，前者分泌干扰素对抗病毒，后者分泌IgE，增加过敏的机会。Th1 和Th2是个跷跷板，你弱我就强，你强我就弱。干扰素对胎盘的绒毛膜有毒害作用，所以例假前Th1分泌就会减弱，也是为怀孕做准备，过敏机会就会增强。如果妈妈来例假有口腔溃疡，孩子吃这类水果也就容易上火。3关于便秘，家长容易产生的几个误区1、便秘无所谓，无关大雅便秘对孩子的影响是多方面的，粪便在体内停留的时间越长，吸收的代谢废物就越多，孩子的脸色就越差，注意力越不集中。其次人体最大的免疫器官就是肠淋巴结系统，抵抗病菌的抗体和白细胞主要产生于肠淋巴系统，大便越干，肠淋巴结功能越差。孩子越容易感冒发烧。2、多吃水果蔬菜，便秘就会解决不是所有水果都可以缓解便秘，果糖含量高的水果，能缓解便秘。蔬菜虽然含有较多的植物纤维素，但在吃菜的同时多喝水，如果喝水少，植物纤维素越多，也许大便越干结。所以多吃水果、蔬菜，多喝水是缓解便秘最有效的方法之一。3、多吃坚果可以缓解便秘坚果含有较多的油脂，可以润肠通便，从理论上可以缓解便秘。但部分孩子由于坚果过敏，造成过敏性肠损伤或者溃疡性结肠炎，这些炎症可以导致腹泻，也可以导致便秘或者腹泻便秘交替出现。4调整饮食，缓解便秘一、想进行饮食调整便秘，首先要知道便秘的原因，孩子便秘的原因大约有以下几种：1、进食不足：主要是小婴儿进食太少，消化后食物中的液体被吸收残渣少，致使大便减少，便稠。如果进食中糖的含量不足也会导致肠蠕动减弱导致大便干燥。因为孩子长时间营养不足也会导致腹部和肠壁的肌张力减弱也会导致便秘。2、膳食成分不当 ⑴给孩子进食大量的蛋白质食品，尤其是动物性食品或者补充大量蛋白粉，而较少进食含有碳水化合物的谷类食品，造成肠道细菌分布和种类发生改变，致使肠道发酵过程减少，所以大便呈碱性而干燥。 ⑵过量补充钙剂：造成钙与牛奶中的酪蛋白结合，使得大便中含有大量的不能溶解的钙皂，也会造成便秘。 ⑶食品中膳食纤维过少：一些孩子偏肉类少吃或不吃蔬菜和水果或用水果代替蔬菜，使得食物中的膳食纤维减少，也会发生便秘。 ⑷有的孩子食物过于精细，尤其是1岁以后的孩子还吃泥状食品或者细碎的食品也会造成便秘。 ⑸家长将配方奶粉冲调的浓度高，造成肠道渗透压高，又不及时补充水，造成大便干燥。 ⑹提前喂食鲜牛奶，鲜牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白所占比例高达80%，矿物质含量高，分子大，与胃酸结合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。二、应对措施：1、尽量母乳喂养，母乳不够或者不能母乳喂养的孩子应该选择配方奶喂养，且按照配方奶冲调方法进行冲调。如果条件不允许，只能牛奶喂养，可以将牛奶中的糖量增加到8%，并增加水果汁，较大婴儿可添加蜂蜜，蜂蜜富含果糖，有利于便秘的治疗和预防。2、尽量保证孩子生活规律，逐渐训练和培养孩子定时大便的良好习惯。每天保证足量饮水，最好是白开水。3、1岁以后适当添加粗粮，食物不要过度精细。减少高蛋白、高脂肪和高胆固醇食品，多吃水果、蔬菜和含有纤维素的粗粮。